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不具合装置
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メーカー名のみ国土交通省ホームページで公開されます。
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商品名
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本項目は国土交通省ホームページで公開されます。
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型式（型番・品番等）
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(例：AAA-123)
(半角で入力してください)
本項目は国土交通省ホームページで公開されます。
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識別記号･番号
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(例：123-BCD)
(半角で入力してください)
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購入年月
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(例：2000/09)
(半角で入力してください)
本項目は国土交通省ホームページで公開されます。
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使用走行距離
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㎞
(半角で入力してください)
本項目は国土交通省ホームページで公開されます。
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不具合発生時期
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本項目は国土交通省ホームページで公開されます。
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不具合内容の要約
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本項目は国土交通省ホームページで公開されます。
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不具合状況
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下記の設問を参考に、できるだけ詳しく記入して下さい。
（申告内容に合わない設問は、記入しないか、または削除して下さい。）
※送信後に表示される画面で「続けて入力」をクリックすると、ご入力いただいたユーザー情報等を引きついで、続けて入力できます。
申告したい内容が複数である場合や、複数の製品を申告したい場合にご利用下さい。
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参考ファイル[1]
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参考ファイル[2]
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参考ファイル[3]
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